了一秒。那是一具几乎看不见伤处的身体,但是面色惨白如纸,胸廓在以一种诡异的方式起伏,不是正常呼吸时均匀的扩张收缩,而是右侧胸壁每吸一口气就反常地塌陷进去一块。“连枷胸!”李民第一反应,他蹲下身,手轻轻按在那块塌陷的胸壁上,“多根多处肋骨骨折,反常呼吸。肺挫伤,张力性气胸可能性大。”他的手没有停,已经接过护士递来的听诊器。“右侧呼吸音消失,气管左偏。”他放下听诊器,“张力性气胸,马上减压,然后胸腔闭式引流。”护士在一旁有点不知所措。“给我一个粗针头!然后马上准备胸腔闭式引流包。”胸腔闭式引流包,新医院都有准备。护士立即递过来粗针头,李民的手指在第几肋间隙摸索了一秒,针头斜刺而入。一股气流带着细碎的血沫从针尾喷出来。男子的呼吸几乎是在瞬间就平稳了一些,惨白的嘴唇有了极淡的血色。“张力性气胸解除!”李民起身,“但胸部创伤严重,不排除心脏或大血管损伤。胸腔闭式引流包给我!我马上给他做胸腔闭式引流,准备好呼吸机,通知手术室,这位边观察边准备手术,随时准备开胸探查。”呼吸机?呼吸机没人会用。新医院虽然设备齐全,但是人员培训还没跟上来,第一批送出去培训的还没回来。李民见大家的表情,知道怎么回事:“不用担心,你们准备就是,我来操作。”有他这话,大家就放心了。他说这句话的时候语气很平常,在说话的同时已经完成胸腔闭式引流,判断之快速,动作之果断让人瞠目结舌。老院长站在两米之外被震惊,当他听到李民要开胸,才立即上来:“小李,你要开胸?我们这里还是只做力所能及的处理,伤重的往县里送!”往县里?李民一愣,然后马上说:“来不及,也不用送,我来手术!”“小李......”这是开胸啊,是开胸!县里都搞不定,要往地级医院送,有些可能还要往省里送。李民在三博培训时,杨平给他在外科手术方面的目标是“熟练一批、掌握一批、见识一批”。“熟练一批”里包含了几乎所有乡镇医院可能遇到的急诊救命手术。这些对他来说不算事。李民来不及跟老院长解释。没想到,更重的伤员还在后头。第七个伤员是最后从车厢里被抬出来的。周大平亲自托着他的头,声音已经完全变调了:“李医生,这是周福生,周福生啊!他刚才还在开车,翻车的时候方向盘顶在心口上,当时就昏过去了,到现在都没醒......”李民蹲下去。五十来岁的男子,脸色青灰,口唇发绀,颈动脉搏动微弱得像即将燃尽的烛火。他的胸骨中段有一块巴掌大的皮下淤血,呈方向盘状。“创伤性心脏骤停前状态。”李民的手指搭在他的颈动脉上,“心包填塞高度怀疑,床边超声。”便携超声机推过来,做超声的医生手有点乱,她哪里能够应付这种场面,李民安慰她:“我来!”李民接过探头,耦合剂涂上胸壁,探头落下。屏幕上,心脏的轮廓被一圈暗色的液性暗区紧紧箍住,像被攥在拳头里的鸟。“大量心包积液,右心室受压塌陷。”李民的声音依然平稳,“心包穿刺引流,立刻!”护士递来心包穿刺包,李民戴上无菌手套,消毒,铺巾,穿刺针从剑突与左肋弓夹角刺入,针尖缓缓推进。所有人的呼吸都屏住了。暗红色的血液从针尾缓缓流出,像拧开了某个深藏的阀门。心电监护仪上那条几乎平直的线,开始出现微弱的、细碎的波动。周福生的睫毛颤动了一下。“血性心包积液,提示心肌或冠脉损伤。”李民盯着监护仪,“引流有效,但这是临时措施,他需要紧急手术。”他顿了顿。“开胸,心脏修补。急诊大厅再次安静下来。开胸,心脏修补?这些词汇在李民嘴里说出来,轻得像“量个血压”。但在场所有人都知道这几个字的分量,这不是乡镇卫生院该做的手术,这不是县医院能做的手术,这是省城三甲医院心胸外科专科医生才敢触碰的禁区。周大平看着李民,再看看老院长,嘴唇翕动着,想说什么,又不知道说什么。老院长此时也没了主意。李民没有看周大平,李民的目光落在监护仪上那条依然脆弱的心电曲线上。“如果现在送县医院,最快一个半小时,这几个重伤员全部会死在路上,没有生还的可能。”他用最通俗的语言总结现在的伤员伤情”,尤其是他,他的血压等不了,心包引流维持不了那么久。”“一切行动听我的指挥!”李民冷静地命令。老院长上前一步。“你有几成把握?”李民没有立刻回答,他看了看周福生青灰的脸,又看了看自己那双手。“七成!”他说。老院长沉默了三秒。“够了!”他说,“做!”“大家听清楚了,不要怕,不要慌,听我的指挥,给我搭把手就行!”“周福生立即送手术室,马上手术!边送边抽血完善检查。”“陈冬秀也立即送手术室,立即准备手术,两台手术并行,我来做,我做周福生的的同时,你给陈冬秀消毒铺单,要快,我做完那边马上过来。”“许德厚刚刚已经行胸腔闭式引流,心脏压迫暂时解除,边观察边等手术。”“赵秋林接许德厚后面,注意他上止血带的时间,一个半小时通知我。”“其他伤员暂时在急诊留观!”说完,李民开始分配人员,每项工作具体到人。布置完之后,他和老院长赶往手术室。手术室的灯亮起。PS:现在慢慢开始收尾,但是也不会收得太快,后来会有
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