周二下午,扎西正坐在教室里改论文的第五稿,手机响了,是杨教授。“来我办公室一趟!”扎西放下电脑,小跑着过去,敲了敲杨教授办公室的门,杨平抬起头,指了指对面的椅子:“坐!”桌上摊着一堆文献,全是关于艰难梭菌感染的。扎西认出了几篇,就是他写论文时查过的那几篇。杨平手里还拿着一份打印好的论文,正是扎西写的那篇,上面还是有红笔批注。“论文我看了,第五稿!”杨平把论文放在桌上,翻到第一页,“比第四稿好了不少,但还是有问题。”扎西心里一紧:“什么问题?”杨平没有直接回答,而是反问他:“我问你一个问题,你写这篇论文,花了多长时间?”扎西想了想:“断断续续写了大概一周。”“一周!”杨平点点头,“那你用这一周的时间,把这个病搞透彻了吗?围绕这个病横向的、纵向的、交叉的知识………………”扎西张了张嘴,想说“差不多”,但话到嘴边又咽了回去。说实话,他确实查了不少文献,写了病例报告,但他心里清楚,自己对艰难梭菌感染的了解,还停留在“能写一篇病例报告”的层面。如果再深问几个问题,比如这种细菌的致病机制是什么,为什么偏偏感染这个病人而不是别人,抗生素治疗的疗程和停药指征怎么把握,复发的危险因素有哪些,他一个都答不上来。杨平看着他的表情,似乎已经知道了答案。“扎西,你知道李民吗?”扎西点点头。“你知道李民是怎么成长起来的吗?”杨平问。扎西摇摇头。杨平靠在椅背上,目光落在窗外,像是在回忆什么。”李民刚来的时候,跟你差不多,基础不差,但也不突出。有一天,他跟着我收了一个病人,腰椎间盘突出症,很常见的病,我让他去管这个病人。”他顿了顿,看着扎西:“你知道我让他怎么管的吗?”扎西摇头。杨平说:“我让他把这个病人从头到脚研究透,不光是诊断和治疗,而是所有相关的知识。椎间盘的解剖结构是什么?血供从哪里来?神经根受压后的病理生理变化是什么?为什么会疼?为什么会麻?什么情况下保守治疗有效?什么情况下必须手术?手术的方式有哪些?每一种的优缺点是什么?术后并发症怎么预防?怎么处理?”扎西听得眼睛都直了。杨平继续说:“我让他去图书馆把所有关于腰椎间盘突出症的书都翻一遍,去Pubmed上把所有相关的文献都查一遍,去手术室里把所有能跟的腰椎手术都跟一遍。一个星期之后,他来给我汇报。我问他,你现在对这个病了解多少了?他说,我觉得我了解了百分之八十。我说,不够,继续。又过了一周,他又来汇报。我说,现在呢?他说,百分之九十。我说,还是不够。第三个星期,他再来汇报。我说,现在呢?他想了一会儿,说,我了解了百分之十。”扎西愣住了:“百分之十?”杨平笑了:“对,百分之十。他说,了解得越多,越发现自己不知道的更多。”扎西坐在那里,心里翻涌着一种说不清的感觉。他想起自己写这篇论文的过程,查了十几篇文献,写了一个病例报告,就觉得自己已经差不多了。但跟李民的“三个星期”比起来,他的“一周”简直是个笑话。杨平看着他,语气变得认真起来:“扎西,你知道我为什么要跟你说这些吗?”扎西摇摇头。杨平指着桌上那堆文献,又指了指扎西的论文:“你写的这个病例,艰难梭菌感染性动脉瘤,很罕见。但罕见不是重点,重点是你有没有借着这个病例,把这一类病搞透彻。”扎西愣住了:“一类病?”杨平站起来,走到白板前,拿起笔,写了几个字:感染性动脉瘤。“你这次遇到的,是艰难梭菌引起的感染性动脉瘤。但感染性动脉瘤的病原体,不只有艰难梭菌。链球菌、葡萄球菌、沙门氏菌、布氏杆菌,都可以引起。它们的致病机制有什么不同?临床表现有什么差异?诊断方法有什么区别?治疗方案各是什么?下次遇到这种病例能不能信手拈来。”他一边说,一边在白板上画了一张表,密密麻麻写满了。扎西看着那张表,脑子里嗡嗡的,他从来没想过,一个病可以这样学。杨平转过身,看着他:“从现在开始,这个病例就是你的切入点。你要以它为起点,把所有相关的知识都学一遍。”杨平看着扎西惊讶的表情,笑了笑:“怕了?”扎西深吸一口气:“不怕。”杨平点点头:“那就好,记住,我不是让你把这些东西都背下来。我是让你建立一个框架,以后你遇到任何一个病例,都知道从哪里入手,怎么去学,怎么去查,怎么去思考。这个能力,比你学会做一百台手术都重要。”扎西用力点头。杨平又说:“另外,我打算从这个月开始,对你们这批学员进行个性化培训。你们三十个人,来自不同的地方,基础不一样,需求也不一样。我不能用同一套方法教所有人。”扎西愣了一下:“个性化培训?”杨平说:“对,你来自高原地区,高原病、脊柱结核、先天性畸形,这些是你们那边的高发病。阿依来自贵州,那边是山区,外伤多、脊柱侧弯多、风湿病多。艾力来自新疆,那边地域广、民族多、遗传病多。每个人的培养方向都不一样。”他顿了顿,看着扎西:“你的方向,我已经想好了,你回去之后,要面对的不仅是普通疾病,还有高原地区特有的问题。”边说话,杨平边从抽屉里拿出一张学习计划表递给扎西。他坐在
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